Как ведет себя человек в коме. Причины возникновения комы. Как определить наступление комы
« ... Представьте, что вы проснулись запертыми в коробке, ─ говорит Адриан Оуэн (Adrian Owen) из университета Западного Онтарио в Канаде, ─ Она отлично вам подходит, к каждому вашему пальцу. Это странная коробка, поскольку вы можете слышать абсолютно все, что происходит вокруг вас, но никто не слышит вас. Коробка настолько идеально обволакивает ваши губы и лицо, что вы не просто не можете разговаривать, но не в состоянии издать даже звука. Поначалу, это кажется игрой, затем приходит осознание. Вы слышите, как ваша семья обсуждает вашу судьбу. Вам слишком холодно. Потом слишком жарко. Визиты от друзей и семьи становятся реже. Ваш спутник решает жить дальше без вас. И вы ничего не можете с этим поделать... »
Человек более спокойный, клиническая симптоматика может улучшиться в некоторых аспектах, она становится более «живой», более жизненно важной и «светлой». На самом деле происходит то, что есть физические или энергетические процессы, связанные с телом, которые уже останавливаются, и который выделяет энергию для использования в тех частях, которые все еще активны и поэтому работают лучше на время. Также «мембраны», окружающие энергичные тела, наиболее близкие к физическому, растворяются, поэтому они обычно гораздо более чувствительны ко всему, что окружает их, как шумы, настроения окружающих людей и т.д.
Люди в вегетативном состоянии не спят, но и не реагируют на внешние раздражители.
Их глаза могут быть открыты. Они могут улыбаться, пожать руку, плакать или стонать.
Но они никак не реагируют на хлопок, не способны видеть или понимать речь. Их движения рефлекторны, а не сознательны.
Кажется, что у них нет памяти, эмоций или намерений, - всего того, что делает нас человеком. Их сознание остается абсолютно закрытым.
Окончательный процесс может быть только секунды или последние несколько часов, но он очень похож. Особенно, если коротко часто человек выбирает «отключиться», в зависимости от отношений с компаньонами или просто, когда они оставили момент для чего-либо или, наоборот, когда кто-то пришел конкретно. Можно сказать, что в первом случае они предпочитают совершать свой транзит без внешнего вмешательства, поэтому этот вариант более обычен, когда тот, который «остается», будет вмешиваться в свои эмоции в процессе или просто является очень «тяжелым».
Но по-прежнему, каждый раз, когда они неожиданно моргают, их близкие надеются, что это был проблеск сознания. Десять лет назад, ответом было бы твердое "нет". Но теперь все изменилось.
Используя магнитно-резонансную томографию, А. Оуэн обнаружил, что некоторые из пациентов могут думать и чувствовать до определенной степени. Интересно, что за последние годы благодаря новым методам лечения количество пациентов с нарушением сознания сильно увеличилось, поскольку доктора научились лучше помогать людям с очень серьезными травмами.
И второе, когда компаньон способен освободить и жить в мире, процесс умирания или это лучше сопутствующим соседям. Когда начинается конечный процесс, частые ощущения холода со стороны умирающего человека, и действительно их конечности охлаждают, потому что энергия, необходимая для поддержания тепла, не поступает. Постепенно человек перестает замечать физическое тело. Прекрасно слушайте слух, потому что ухо - это пассивный орган, хотя вы можете не видеть хорошо, потому что он не может фокусировать внимание на активном органе.
В зависимости от «медицинской» причины смерти это может происходить двумя разными способами. Сначала совесть теряется, а затем сердце останавливается. Или сердце останавливается сначала, а затем, всегда очень быстро, в этом случае совесть. За исключением случаев, когда это связано с прямой остановкой сердца, что последнее дыхание почти мгновенно, это нормально, что понемногу уменьшается глубина и ритм дыхания. К последним моментам дыхание обычно идет намного глубже, чем обычно, но в то же время ингаляции дистанцируются между ними и даже прекращаются.
Сегодня запертые в собственном теле люди живут в клиниках и домах престарелых повсеместно. В одной только Европе в кому впадает около 230,000 человек в год, из которых 30,000 останется в устойчивом вегетативном состоянии.
Они - самые трагичные и дорогие артефакты современной интенсивной терапии. Оуэн знает об этом не понаслышке.
После того, как вы прекратите дышать, вы все равно можете увидеть одно или дыхание, которое прошло более одной минуты. Это то, что известно как «последнее дыхание». Эти последние вздохи очень важны. Но для умирающего, после последнего физического вздоха, есть еще очень важный процесс, который мы должны как можно меньше беспокоить.
На мой взгляд, если компаньон не сможет сохранить свою эмоциональную стабильность, лучше объясните это умирающему и выйдите из комнаты, чтобы не нарушить этот процесс. Когда сердце и дыхание прекратились, нервная, солнечная, гормональная и энергетическая активность исчезает. Это расслабляет всю мускулатуру, оставляя все тело вялым, но это совсем другая вялость, когда вы спите. По этой причине выражение используется: «это было как мертвец». На этом этапе вы можете легко перемещать это тело. Например, люди с психическими заболеваниями, которые имели очень редкие позы, которые невозможно перекомпоновать в жизни, могут быть введены в более или менее нормальные положения.
В 1997 году, его близкая подруга как обычно ехала на работу. У Анны (имя изменено) была аневризма сосудов головного мозга - выпячивание стенки сосуда вследствие ее истончения или растяжения.
После 5 минут езды аневризма лопнула и машина врезалась в дерево. Сознание к ней так и не вернулось.
Эта трагедия изменила судьбу Оуэна. Он начал задаваться вопросом: есть ли способ определить находится ли пациент в коме в бессознательной фазе, в сознании или где-то посередине?
Но мы не должны забывать, что клетки являются автономными живыми существами, хотя они являются частью тела. Например, когда мышцы умирают, когда тело «затвердевает». Коронер может с большой точностью определить время смерти, наблюдая эти детали. На этом этапе типично, что тело передается, находится в похоронном бюро и т.д. и много раз с ним очень мало уважают, как будто это ничего. И, оставив в стороне, что умершая душа может быть там и чувствовать себя презираемой, в теле есть еще клеточная жизнь, которая заслуживает уважения.
Вот почему многие культуры не хоронят и не сжигают до 3 дней, чтобы все тело «просто умирало», не спеша. Также начинается процесс разложения. Хотя это и удивительно, процесс начинается изнутри самого себя. В организме есть ферменты, бактерии и клетки, которые, когда они умирают, буквально начинают есть его. Затем появляются внешние агенты.
Оуэн переехал в Кембридж и стал работать в Медицинском Совете по Изучению Когнитивной Деятельности и Наук о Мозге, где с помощью позитроонно-эмиссионной томографии исследуют различные метаболические процессы в мозге, такие как потребление кислорода и сахара. Другой способ: Функционаальная магнитно-резонансная томография, функциональная МРТ или фМРТ, может выявлять центры активности в мозге, определяя небольшое увеличение потока крови, которые сопровождают всплески мозговой активности.
Таким образом, точно так же, как и процесс, рассматривается важность соблюдения процесса смерти. Чтобы оставить пространство, время и сохранить эмоциональный и энергетический баланс в окружающей среде. Как вы умерли и как вы родились в следующей жизни, имеет большое влияние на то, как это будет.
Что такое шкала Козы Глазго?
Жизнь после смерти. Шкала Комы Глазго - инструмент, который используют врачи для измерения уровня сознания человека. Это чаще всего используется, когда у человека есть травматическая черепно-мозговая травма. Другие причины включают медицинские условия, такие как инсульт, судороги или диабет. Человек может находиться в коме в течение нескольких дней, недель, месяцев или лет.
Что оценивается с помощью шкалы Козы Глазго
- Человек знает, может ли он ответить врачам.
- Когда это происходит, пострадавший остается без сознания и не может проснуться.
- Врачи называют это комой.
Оуэн задался целью использовать эти технологии, чтобы достучаться до пациентов, которые, как его подруга застряли между чувственным миром и бездной. Сознательное решение.
Полвека назад, если ваше сердце остановилось, вас могли объявить мертвым, даже если вы находитесь в полном сознании. Это, вероятно, может объяснить невероятное количество случаев "возвращения из мертвых". К примеру, в 2011 году, в Турции построили морг с системой оповещения и открывающимися изнутри дверьми.
Какой тест используется для оценки уровня сознания у детей?
Низкий балл означает низкий уровень сознания. Более высокий балл присваивается, если человек открывает глаза самостоятельно или после его прикосновения. Человек может находиться в 1 из 4 уровней сознания, в зависимости от того, когда и почему они открывают глаза. Некоторые люди не могут правильно ответить на вопросы или сказать неправильные слова. Другие не могут произнести слова. Они могут создавать только звуки. Реакция двигателя: эта реакция получает оценку от 1 до 6 баллов. Врачи просят человека перемещать части своего тела, такие как рука или нога. Человек получает больше очков, если он движется так, как врачи просят его сделать.
- Открытые глаза: эта реакция получает баллы от 1 до 4 очков.
- Вербальная реакция: эта реакция присуждается от 1 до 5 баллов.
- Врачи задают основные вопросы и дают правильные ответы.
Проблема также состоит в том, что научного и точного определения "смерти" до сих пор нет, так же как и определения "сознания". "Быть живым более не означает иметь бьющееся сердце" - объясняет Оуэн -
« ... Если у вас искусственное сердце, вы мертвы? Если вы подключены к машине искусственного обеспечения жизнедеятельности, вы мертвы? Если невозможность автономной жизнедеятельности означает смерть, то нас всех стоит объявить мертвыми за 9 месяцев до нашего рождения... »
Врачи награждают очками за то, насколько хорошо ребенок открывает глаза для себя. Они также начисляют баллы за свои колыбельные, журчащие звуки и их плач вместо слов. Наблюдая за результатами этого теста в течение определенного периода времени, врачи могут наблюдать признаки, указывающие на улучшение ребенка.
Когда и как используется шкала комы Глазго?
Врачи используют шкалу Козы поля Глазго с раненым, прежде чем отвезти ее в больницу. Врачи используют этот номер, чтобы помочь им подготовиться, когда человек прибывает в больницу. После черепно-мозговой травмы человек может восстановиться и не иметь долгосрочных эффектов. Другие люди могут иметь долгосрочные последствия и нуждаются в помощи в повседневной деятельности, например, чистить зубы или одеваться. Постоянное состояние растений происходит, когда человек жив, но ни на что не реагирует.
Каковы недостатки шкалы Козы Глазго
Врачи не могут оценивать словесные реакции человека, если: человек употреблял алкоголь перед травмой. Что такое оценка травмы и тяжести баллов травмы.- Некоторые люди остаются в долгосрочном состоянии растений.
- Алкоголь может затруднить понимание вашей речи.
- У человека есть эндотрахеальная трубка в горле, чтобы помочь ему дышать.
- Лекарство может вызвать у вас слишком сонливость, чтобы говорить.
Проблема становится еще более запутанной, когда мы говорим о людях, запертых в сумеречном мире между живыми и мертвыми, - о тех, кто приходит в сознание и теряет сознание, кто заперт в "бодрствующей коме" или находится в вегетативном состоянии.
Такие пациенты впервые появились на заре создания приборов искусственной вентиляции легких в 1950 -х годах в Дании. Это изобретение полностью изменило медицинское определение конца жизни (теперь им стали называть смерть мозга). Отсюда берет начало интенсивная терапия, в которой не реагирующие на внешние раздражители и находящиеся в коме пациенты списывались как "овощи" или "медузы". И как всегда в случае лечения людей, определение состояния пациента критично: шансы на выздоровление, способы лечения зависят от точности и формулировки диагноза.
Врачи оценивают возраст человека, кровяное давление и то, как ученики реагируют на свет. Ученики человека обычно сжимаются на свету и увеличиваются в темноте. Если зрачки станут меньше и увеличены правильно, это может означать, что черепно-мозговая травма человека не такая серьезная.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Человек говорит, что это указывает на то, что его видение облачно или он видит двойное. Руки или ноги человека становятся слабыми, или человек указывает, что они не могут их ощущать.
- Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.
- У человека внезапно возникает головокружение.
- Человек внезапно испытывает трудности с запоминанием вещей.
- У вас есть вопросы или опасения относительно состояния или ухода за лицом.
- Человек начинает рвать.
- У человека есть рана и начинает кровоточить, или швы отрываются.
- Человеку трудно проснуться.
- Речь человека трудно понять.
В 1960 х, невролог Фред Плам (Fred Plum) в Нью-Йорке и нейрохирург Брайан Дженнетт (Bryan Jennett) в Глазго провели исследование с целью понять и классифицировать нарушений сознания. Плам ввел термин "синдром запертости", в котором пациент бодрствует и находится в сознании, но не может двигаться или разговаривать.
« ... временами полностью бодрствуют, их глаза открыты, они шевелятся, но их реагирование ограничено примитивной деятельностью по поддержанию позы и рефлексивным движением конечностей, они никогда не разговаривают... »
Эта информация предназначена только для обучения. Ваше намерение состоит не в том, чтобы давать медицинскую консультацию о заболеваниях или лечении. Проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас.
Является ли пациент в коме слышать нас?
«Великие сосны, снег и олень блуждают по углу». Это была прекрасная сцена! Клэр Винеланд никогда не ступала на Аляску. Затем врачи решили добровольно поставить ее в состояние медицинского бессознательного, чтобы избежать отек мозга. «Мы знаем обо всем, что происходит, но о наркотиках, которые заставляют вас спать в действительности и превращать ее в странный сон», - говорит она. Чтобы сбить его врагов, заложили кубики льда за спину. «Мой мозг думал о холоде, и у меня сложилось впечатление, что он пересекает Аляску в течение 2 недель», добавляет пациент.
В 2002 Дженнетт с группой неврологов ввели термин "минимально в сознании", чтобы описать тех, кто иногда бодрствует и имеет частичные рефлексы, кто показывает спорадические признаки сознания, позволяющие выполнять простые действия.
Тем не менее, до сих пор ведутся споры, кого считать находящимся в сознании, а кого нет. Кейт Бейнбридж, 26 -ти летний школьный учитель, впала в кому после трех дней болезни похожей на грипп. В мозгу произошло воспаление рядом со стволовой частью, которая управляет циклами сна и бодрствования.
Должны ли мы поговорить с пациентом в коме? В течение четырех лет это было тело, лежащее на кровати из нейронейги Бонино Пулехо в Мессине. Не движение, не слово, не признак жизни. Но однажды ночью тело ожило и начало говорить. Анна, Анна, - позвал он, имя медсестры.
Объясните, что происходит, когда вегетативный человек просыпается после долгого времени, это как ходьба на заминированном поле. Мы знаем, что это может произойти, но мы не знаем, как и почему. Говорит Паоло Мария Россини, директор отделения неврологии университетской больницы Агостино Джемелли из Рима.
Через несколько недель после того как инфекция была побеждена, Кэйт очнулась от комы, но находилась в вегетативном состоянии. К счастью для нее, доктором, проводившим интенсивную терапию, был Девид Мелон, который также был одним из старших исследователей в Центре Сканирования Мозга Волфсона, где работал Эдриан Оуэн.
В 1997 , после приговора врачей, Кэйт стала первым пациентом, которого изучала группа исследователей. Результаты, обнародованные в 1998 м, были неожиданными и поражали воображение: Кэйт не только реагировала на лица, сигналы ее мозга были неотличимы от сигналов мозга здоровых людей.
Кэйт стала первым пациентом, в котором сложное сканирование мозга (в данном случае ПЭТ) открыла "скрытое сознание". Конечно, в то время ученые не смогли прийти к консенсусу по поводу того, был ли это рефлекс или сигнал сознания.
Результаты имели огромное значение не только для науки, но также для Кэйт и ее родителей.
« ... Существование скрытых когнитивных процессов убило нигилизм, который в целом сопутствовал лечению таких пациентов, и способствовал продолжению лечения Кэйт... »
Вспоминает Менон.
Кэйт в конце концов выкарабкалась спустя шесть месяцев после первичного диагноза.
« ... Они говорили, что я не могу чувствовать боль. Они так ошибались... »
Говорит она. Иногда она плакала, но медсестры думали, что это всего лишь рефлекс. Она была беспомощной и оставленной.
Персонал клиники не понимал, насколько она страдает. Физиотерапия пугала Кэйт: никто не удосуживался объяснять ей, что с ней делают.
Она приходила в ужас, когда они удаляли слизь из ее легких.
« ... Трудно словами описать насколько ужасно это было, особенно все это высасывание через рот... »
Пишет она. В один момент, ее боль и отчаяние стали настолько невыносимыми, что она пыталась закончить свою жизнь, задержав дыхание.
« ... Но я не могла прекратить дышать через нос, это не сработало. Мое тело отказывалось умирать... »
Кэйт говорит, что ее выздоровление не было вспышкой, а происходило постепенно.
Даже слишком постепенно. Лишь через пять месяцев она смогла улыбнуться впервые.
К тому времени она потеряла работу, обоняние и вкус, и все, что могло считаться нормальным будущим. Сейчас Кэйт живет с родителями и все еще частично недееспособна и нуждается в инвалидной коляске.
Она оставила Оуэну записку:
Дорогой Андриан, Пожалуйста, используйте мой случай для того, чтобы показать, насколько важно сканирование мозга. Я хочу, чтобы людей, знающий об этом, становилось больше.
Я была почти в бессознательном состоянии и выглядела далеко не обнадеживающе, но сканирование показало людям, что я еще здесь. Это было чудо, и оно нашло меня.
Стивен Лоурейс (Steven L aureys) десятилетиями изучает вегетативных пациентов. В 1990 -х он был весьма удивлен, когда ПЭТ показало, что пациенты могут реагировать на собственное имя: слова, которые имели для них значение, вызывали изменение в потоке крови и в полушариях головного мозга.
В то же время по ту сторону Атлантики, Николас Шив (Nicholas Schiff) обнаружил, что даже в катастрофически поврежденном мозге существуют частично работающие области, в которых остается активность нейронов. Но что все это значит?
Сыграем в теннис? В то время доктора думали, что точно знают: у пациента в устойчивом вегетативном состоянии нет сознания. Когда им показывали снимки мозга этих пациентов, они парировали: то же самое происходит у обезьяны на успокоительных.
Базируясь на предыдущем опыте, они утверждали: мозг, страдающий от недостатка кислорода вследствие сердечного приступа или инсульта вряд ли сможет восстановиться, если не сделал этого в первые несколько месяцев. Эти люди страдали от того, что многие сочли бы худшим чем смерть: они были функционально без мозга.
Живые мертвецы. Доктора, с самыми лучшими намерениями, считали вполне допустимым закончить жизнь такого пациента с помощью голода и жажды. "Это был век терапевтического нигилизма", - говорит Лоурейс.
Когда Оуэн, Лоурейс и Шив представили свои идеи, пересматривавшие отношение к вегетативным пациентам, их ждало серьезное сопротивление:
« ... Вы не можете себе представить научную среду конца девяностых, ─ говорит Шив ─ Это было далеко за гранью обычного скептицизма... »
В 2006 -м Оуэн и Лоурейс пытались найти надежный способ установить связь с людьми в вегетативном состоянии, включая Джиллиан (имя изменено). В июле 2005 , 23 -х летняя женщина переходила дорогу, разговаривая по мобильному телефону, и была сбита сразу двумя машинами.
Пять месяцев спустя счастливое открытие Оуэна, Лоурейс и Шив помогло достучаться до Джиллиан. Ключом к этому стало систематическая работа Оуэна и Лоурейса в 2005 -м. Они просили здоровых волонтеров представлять разные вещи: от пения песен до собственной мамы.
Потом Оуэна озарила еще идея.
« ... Я попросил пациентку представлять, что она играет в теннис. Потом я попросил ее представить, как она идет по собственному дому... »
Мысли о теннисе активировали участок коры, который называется дополнительная моторная область, а мысли о теннисе активировали извилину гипокампа в коре мозга и другие участки.
Два вида активности были определены как "да" и "нет". Таким образом, пациенты представляя теннис как "да" и прогулку по дому как "нет", могли отвечать на вопросы с помощью функциональной МРТ. Оуэн видел такие же паттерны активации в мозгу Джиллиан, как и у здоровых пациентов.
« ... В целом, я получал 2 вида откликов: "Это удивительно ─ вы молодец!" и "Как вы вообще можете утверждать, что эта женщина в сознании?" Старая пословица говорит: экстраординарные заявления требуют экстраординарных доказательств. Скептики утверждали, что все эти "радикальные заявления" были ложными, а происходящему может быть дано и более простое объяснение. Дэниел Гринберг (D aniel Greenberg), психолог из Университета Калифорнии, Лос-Анжелес, предположил, что "активность мозга была бессознательно вызвана последним словом инструкции, которое всегда отсылало нас к предмету, который мы должны были вообразить... »
Доктор Эбен Александр, долгое время преподававший в Гарварде и успевший
заслужить себе репутацию отличного нейрохирурга, сколько себя помнил,
считал себя христианином, однако никогда не верил в существование
загробной жизни и даже сочувствовал тем, кто верил, что где-то там есть
Бог, который нас любит безусловно.
“Как нейрохирург, я не верил в феномен "опыта вне тела”. Я вырос в научной среде, я сын нейрохирурга. Последовав по пути отца, я стал академиком и нейрохирургом, преподавал в Гарвардской медицинской школе и других университетах. Я понимаю, что происходит с мозгом, когда люди находятся на грани смерти, поэтому я всегда считал, что существует разумное научное объяснение путешествиям вне тела, которые описывают люди, чудом избежавшие смерти".
Однако все изменилось после того, как мужчина осенью 2008 года сам впал в кому. Именно тогда, когда Александр неделю находился на грани жизни и смерти, а кора его головного мозга, отвечающая за мысли и эмоции, перестала функционировать, он, по его собственным словам, сам совершил путешествие в загробный мир и, в частности, в рай.
“В соответствии с настоящим медицинским пониманием мозга и разума представить, что я во время комы находился хотя бы в ограниченном сознании, а не то, что совершал очень яркое и цельное путешествие, просто невозможно, - отметил нейрохирург. - Нет никакого научного объяснения, что несмотря на то, что тело было в коме, а кора моего мозга отключилась, сам мозг продолжал работать и, более того, отправился в другую, гораздо большую Вселенную - измерение, о существовании которого я никогда не подозревал”.
Врач подчеркнул, что в целом мистическое измерение, которое он посетил, походило на многочисленные описания людей, переживших клиническую смерть или другие пограничные состояния. По его словам, оно представляет собой буквально новый мир, в котором мы гораздо больше, чем только наше тело и наш мозг, и где смерть - это не конец сознательного существования, но лишь часть бесконечного путешествия.
Смог описать врач и как выглядит этот удивительный мир. Он рассказал, что его путешествие началось с того, что он парил где-то высоко в облаках, и вскоре увидел “прозрачных, мерцающих существ, летающих по небу и оставляющих за собой длинные, похожие на линии следы”. Кроме того, эти существа издавали удивительные звуки, похожие на прекрасную песню, и, как показалось мужчине, таким образом они выражали радость и благодать, переполнявшие их. Однако ни с птицами, ни с ангелами Александр не решается их сравнить - слишком непохожи они были на что-либо существующее на нашей планете. Это были некие высшие создания, уверен он.
Одно из таких созданий - незнакомая молодая женщина - присоединилось к нему, и стало его проводником по мистической вселенной. При этом внешность своей прекрасной спутницы Александр запомнил в деталях - у нее были темно-синие глаза, золотисто-коричневые волосы, заплетенные в косы, и высокие скулы. Одежда женщины была простой, но красивой и яркой - нежно-голубого, синего и персикового цвета.
С ней, как и с другими подобными ей существами, нейрохирург говорил без слов - сообщения проходили сквозь него и были подобны ветру. Привел он даже одну из речей, сказанных ему мистической женщиной. “Ты любим и тобой дорожат навсегда. Тебе нечего бояться. Нет ничего, что ты можешь сделать неверно, - сказала она. - Мы покажем тебе здесь многие вещи. Но в конце концов ты вернешься обратно”.
Постепенно женщина привела врача в “огромную пустоту, где было совершенно темно, но ощущалась бесконечность, и при этом было очень приятно”. Сейчас Александр считает, что эта пустота была домом Бога.
Вскоре мужчина очнулся. Однако теперь, испытав на себе путешествие в загробном мире, он не спешит делится своим опытом с коллегами, но находит утешение в церкви. Также мужчина написал книгу “Путешествие нейрохирурга в загробный мир”, которая должна увидеть свет в конце октября.
“Я по-прежнему врач, и все так же остаюсь человеком науки, - резюмирует Александр. - Но на глубинном уровне я очень отличаюсь от того человека, которым был раньше, потому что я увидел эту новую картину реальности”.
